Загрузил: portvein777, дата загрузки: 01:19 20/10/2021
Описание
Факторы риска осложненного течения периода новорожденности у детей.
Т.В. Кобец, С.К. Стафеев
В данной статье мы попытались найти и нашли значимые закономерности взаимодействия иммунных систем матери и плода и связанные с ними осложнения, которые могут возникнуть у новорожденного ребенка в неонатальном периоде . Для молодых ученых-ординаторов, задумывающихся о диссертации и вообще педиаторов, иммунологов.
для ленивых студентов и аспирантов \ один из главных выводов нашей старой статьи \когда крым был Автономным а не тупинским (см гусева )
Как показало исследование у 40% детей, совместимых по группам крови системы
АВО наблюдалась гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции,
затяжная желтуха, у 5% детей совместимых с матерью по системе АВО, выявлена
несовместимость по системе Rh. Чем выше уровень билирубина, особенно непрямого
был у новорожденного ребенка, тем чаще отмечалось поражение ЦНС, а в
антенатальном периоде чаще наблюдалась внутриутробная гипоксия плода. Данный
контингент детей также характеризовался снижением числа лимфоцитов, что
позволяет думать о снижении клеточного иммунитета и является риском развития
вирусных заболеваний, чему также может способствовать наличие анемии. Кроме
того, как показали наши предыдущие исследования при несовместимости матери и
плода по системам АВО и Rh, даже если не развивается гемолитическая болезнь
новорожденного, резистентность ребенка значительно снижена. Такие дети имеют
высокий риск развития частых респираторных заболеваний [2]. Этот фактор играет
большую роль на течение беременности, зачастую дети, как мальчики, так и девочки
рождаются недоношенными, с низкой массой тела при рождении и длиной тела ниже,
чем у детей совместимых с матерью по системе Rh. Данный контингент детей
является группой высокого риска по развитию гемолитической болезни
новорожденного, характеризуются резким снижением числа эритроцитов и уровня
гемоглобина и повышением числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы
влево. Наиболее часто рождаются несовместимые по системе АВО дети у матерей с
фенотипом О-52% (чаще встречаются мальчики), фенотипом В-27% , а фенотипом А-
21%(два последних чаще встречаются у девочек). Параметр тип вскармливания,
играет также немаловажную роль. Исследование также показало, что гемолиз
эритроцитов может наступить не только при несовместимости матери и плода по
системам АВО и Rh. У 35% новорожденных детей, которые были совместимы с
матерью по системам АВО и Rh, отмечалась затяжная желтуха с высокими цифрами
билирубина, АЛТ и АСТ. У таких детей необходимо исключать врожденный гепатит,
внутриутробную инфекцию, врожденные пороки развития желчевыводящих путей,
гипотиреоз и др. патологию. В этом факторе мы встречаем интересную зависимость
между типом вскармливания и параметром “ течение родов”.
